Из-за нехватки денег в бюджетах здравоохранения регионы переходят в режим жесткой экономии. Причем экономят в основном на пациентах. Из схем лечения негласно изымаются дорогостоящие препараты, остаются малоэффективные, зато доступные по цене. Больным об этом часто даже не сообщают. По результатам опроса Лиги защитников пациентов, более 70 процентов российских льготников не могут получить бесплатные, гарантированные законом лекарств. Последним шансом для больных остается обращение в правоохранительные органы.
В Саратовской области, например, пятилетнему мальчику отказывала в медикаментозном обеспечении Пугачевская районная больница, в Хвалынском районе инвалид не получал жизненно необходимое лекарство с 2017 года. Также в Красноармейском районе шестерых детей-инвалидов оставили без средств реабилитации, а в Саратове лишили препаратов 10-летнюю девочку с редким заболеванием. На всю страну прогремел скандал, связанный с 28-летней страдающей диабетом О. Богаевой. Девушке не выдавали необходимые препараты, и она скончалась.
«Что касается лекарственных средств, то по нашим данным, действительно существует проблема и по факту, случившемуся в Саратовской области, и по другим фактам. Мы контролируем ситуацию и ждем информацию для принятия тех или иных действий, которые будут необходимы. К сожалению, во многом такая ситуация по некоторым видам лекарств действительно есть», — прокомментировал ситуацию полномочный представитель президента России в Приволжском федеральном округе И. Комаров.
На горячую линию ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!» ежемесячно поступает более ста звонков со всех регионов. Почти все по поводу проблем с лекарствами.
– Регионы отменяют назначенные в федеральных институтах препараты для лечения онкологии, — объясняет президент ассоциации И. Боровова.- Либо говорят «вам не нужно это лекарство», либо «есть варианты и подешевле». А то вам все отдадим, а другим потом ничего не достанется.
Стандарты, которые предлагает Минздрав, очень неконкретны. Российское общество клинической онкологии (RUSSCO), ориентируясь на международный опыт, ежегодно пишет схемы лечения различных видов рака и, понимая, что «денег нет», в отличие от зарубежных коллег указывают минимальное количество препарата. Но даже эти «экономные» протоколы в России не обязательны к исполнению. По сути, каждая больница сейчас составляет свои методики лечения. И без того «оптимизированные» протоколы в регионах еще раз оптимизируют на свой лад: убирают дорогие лекарства либо урезают длительность лечения. К примеру, вместо 12 курсов введения препарата оставляют половину.
Как пояснили в Лиге защитников пациентов, некоторые регионы сознательно в целях экономии закладывают на лекарственное обеспечение льготников и больниц меньше средств, чем это необходимо. По словам президента Лиги защитников пациентов А. Саверского, «денег нет» — это не правовой ответ. Гражданин, не обладая полной информацией, все равно не сможет проверить, насколько это соответствует действительности. Часто бывает, что если как следует покопаться, нужное может найтись.
Шок вызвала новость, что на складе фармацевтической базы в Петербурге прокуратура обнаружила просроченные лекарства для раковых больных на 300 млн. рублей. Питерский комитет по здравоохранению тут же дал официальные комментарии, растиражированные всеми центральными СМИ: «Возврат лекарственных препаратов поставщику в связи с невостребованностью не предусматривается контрактами. Они оказались не востребованы из-за появления более эффективных препаратов того же действия, а также из-за возникновения тяжелых побочных реакций. С 1 января 2017 года законодательством предусмотрена возможность передачи лекарственных препаратов в другие регионы. Однако потребность в данных препаратах в других регионах также отсутствовала».
Логика официального ответа питерского Минздрава обнаруживает явление немыслимое – в России тяжелобольные люди массово отказываются от бесплатных лекарств. Иногда, правда, квартиры продают, чтобы спасти близкого человека. По миру с протянутой рукой ходят, в благотворительные фонды стучатся с последней надеждой. Все круги ада проходят, если пытаются лечиться бесплатно, то есть по гарантии Конституции. А лекарства бесплатно не берут. Даром не надо.
На фоне дефицита лекарств на второй план отходит качество лечения. Если еще пару лет назад пациенты возмущались по поводу замены оригинальных препаратов на дженерики (менее эффективные копии), сейчас появилась новая напасть. Минздрав и ФАС руководствуются разными нормами для определения критериев взаимозаменяемости лекарств. По мнению антимонопольщиков, при одном и том же действующем веществе неважно, в какой форме выпускается препарат.
– Если вы водкой кожу смазываете или внутрь ее принимаете – эффект будет разный, – объясняет онколог Н. Жуков. – Хотя действующее вещество в обоих случаях этиловый спирт. Для большинства препаратов способ введения является важным и ключевым. При анафилактическом шоке смазывать мазью человека бессмысленно: лекарство не успеет впитаться, и больной умрет. Нужна инъекция. Если ФАС настолько хорошо разбирается в фармацевтике, то пускай они и лечат. Ну и, конечно, пусть разделят с врачами уголовную ответственность за результаты такой терапии.
А теперь, на этом фоне оцените всю циничность заявлений Минздрава о росте продолжительности жизни в стране. Но только ли все дело в отсутствии денег? В последнее время врачи все чаще говорят о том, что наша медицина превращается в огромный мыльный пузырь. В поликлиниках могут принимать пациентов, направлять их на исследования, диспансеризировать и профилактировать, однако поставленные диагнозы часто не соответствуют действительности. Лабораторные анализы сделаны неправильно, а назначенное лечение сильно отличается от методов, используемых в большинстве развитых стран. Эксперты соглашаются, что без денег работать сложно, но, та же имитация лечения наблюдается и в частных клиниках, где пациенты оставляют немалые суммы. Все потому, что уровень образования и подготовки в медицинской среде, отношение к делу — везде примерно одинаковы. Обучение в нашей стране уже давно не является главной задачей.
А посему, как сказал наш премьер-министр: ««Вы держитесь здесь, вам всего доброго, хорошего настроения и здоровья».
С. Ковальский с использованием материалов из открытого доступа
Загрузка...
