Пандемия коронавируса обнажила все болевые точки отечественного здравоохранения, которые копились годами. Особенно это касается доступности медицины, ее финансирования, обеспеченности кадрами, технической оснащенности медицинских учреждений и т.д. Как говорят: «Не было бы счастья, да несчастье помогло». «Ковидная повестка» заставила власти сосредоточиться на проблемах и, хотя бы, частично, начать их решать.

Районная больница – модель здравоохранения в миниатюре. Сегодня на страницах нашего издания мы беседуем с главным врачом Пугачевской РБ Мариной Константиновной Андрияновой о проблеме кадров, вакцинации, модернизации первичного звена и многом другом.

5432
М.К. Андриянова

– Марина Константиновна, с начала года во всех регионах страны стартовала программа модернизации первичного звена здравоохранения, рассчитанная на пять лет. Что на сегодняшний день сделано в этом плане для города и отдаленных сел Пугачевского района, что в планах?

– Пугачевская районная больница, как одно из значимых медицинских учреждений Левобережья области активно включилась в программу модернизации. Завершен капитальный ремонт здания лаборатории и женской консультации. Приобретены два цифровых стационарных аппарата для рентгенографии на два рабочих места для взрослой и детской поликлиник. Такие аппараты  могут работать без использования плёнки, выводить на экран монитора всю информацию, что дает возможность в сложных случаях дистанционно читать снимки, консультироваться со специалистами из областного центра, например. Вся разрешительная документация на это оборудование получена, они работают в полном объеме.

Кроме того, в больнице появился новый цифровой рентгеновский аппарат для маммографии, взамен старого.  Документы на него в завершающей стадии оформления, идет техническая подготовка помещений, поскольку для эксплуатации необходимо строгое соблюдение определенных параметров – освещенность, дозиметрический контроль и т.д. Думаю, что максимум через две недели жительницы Пугачева и близлежащих районов смогут пройти исследование на новом современном оборудовании в нашем маммографическом кабинете.

Еще один цифровой рентгеновский аппарат на три рабочих места для проведения рентгена с контрастированием будет установлен на территории хирургического отделения. В данный момент проводится капитальный ремонт помещения под него – на стены наносится специальная баритовая штукатурка, другие элементы защиты от лучей, устанавливаются специальные двери. Было много жалоб на неудобства связанные с трудным спуском по ступеням в полуподвальное помещение. Для обеспечения комфортной среды для инвалидов снаружи и внутри входа будет обустроен пандус.  

По окончании ремонтных работ займемся сбором пакета соответствующих разрешительных документов, который по времени займет месяца полтора. В начале нового года и этот кабинет начнет свою полноценную работу. Кроме всего вышеперечисленного получены три кольпоскопа для женской консультации, которые помогают на ранних стадиях выявлять патологию женских органов.

По автотранспорту. Четыре новых автомобиля «Лада» с носилками распределили между сельскими подразделениями и нашей поликлиникой для мобильной перевозки больных.
Четыре специализированных автомобиля на базе «Газели» поставлены в п. Заволжский, села Ст. Порубежка, Рахмановка и Селезниха, и еще два передали для доставки пациентов на гемодиализ в соседний Балаково.  

Теперь, что касается планов. Они до нас доведены, и мы очень надеемся на их реализацию. Если коротко, то в 2024-25 годах планируется строительство нового корпуса инфекционного отделения на 42 койки. В 2024-ом году – капитальный ремонт родильного отделения. В 2023 году должны приобрести новый флюорографической аппарат, эндоскопическую стойку с набором инструментов для операций мини доступа, аппарат УЗИ, передвижной рентгеновский аппарат.  В 2022 году в планах получить рефрактометр для кабинета офтальмолога.

– Еще когда программа модернизации обсуждалась на самом верху, звучали мнения, что без достаточной укомплектованности медицинских учреждений кадрами, ни о какой модернизации речи идти не может. Все понимают, что проблема кадров требует системного решения, причем не на местном уровне. До районных больниц доводятся какие-то предложения, рекомендации по этой теме?

5432
Отремонтированное здание лаборатории

– Есть устойчивое мнение, что целевое обучение позволит ликвидировать дефицит медицинских кадров. С 2019 года была обновлена концепция целевого обучения, которая предполагает обязательное трудоустройство. В случае отказа от трудоустройства грозят штрафные санкции. Как показала практика, лишь малая часть из тех, кто обучается по целевым направлениям, возвращаются и полностью отрабатывают свой срок. Большинство предпочитает платить штрафы, откупаться, чтобы перебраться в более комфортные условия жизни и работы. Не решили кадровой проблемы и программы «Земский врач» и «Земский фельдшер». Последние желающие поработать за подъемные в Пугачевской районой больнице были в 2019 году, здесь надо отметить заслугу сотрудников отдела кадров. Устроились на работу три врача. Больше пока не было желающих.
В нашей больнице, например, врачами укомплектовано 67% персонала, в среднем медицинском звене – 87% от необходимого числа. Так, в прошлом году пришли всего два целевика, хотя мы ждали четырех. К сожалению, нам нечем привлекать молодые кадры. Изначально мегаполисы и провинция находятся в разных весовых категориях. Если нельзя уговорить, значит, нужно ужесточать ответственность за нарушение трудовых обязательств. В нынешних реалиях других способов исправить ситуацию, мне думается, нет.

– Министр здравоохранения Саратовской области Олег Костин заявил, что в регионе наметилась стабилизация ситуации с заболеваемостью COVID-19. Какова ситуация у нас в районе?

– В районе фиксируется снижение обращаемости по поводу симптоматики характерной для коронавирусной инфекции. Если раньше мы принимали до обеда порядка пятидесяти человек и во второй половине дня 30-35, то сейчас всего за день обращаются 40-45 человек. В ковидном госпитале занято 76 коек, на амбулаторном лечении находятся 400 пациентов, из которых 60 – это дети. Чтобы не говорили противники жестких мер изоляции, рост заболеваемости среди подростков вызывал серьезную тревогу. Если во время первой волны пандемии дети, в основном, болели бессимптомно, то теперь болеют тяжело и, к сожалению, есть случаи летального исхода. Отмечу, что детскую заболеваемость в разы сбили именно школьные каникулы, совпавшие с нерабочими днями.

Короновирус мутирует и не щадит уже никого. Если взрослые могут привиться, то ребятишек просто страшно отпускать в школу. Они беззащитны перед ковидом. Многих родителей беспокоит вопрос, когда появится вакцина для детей? Что-то слышно по этому поводу?

– Тревога родителей, конечно, обоснована. По статистике, дети в 26 раз чаще стали заражаться коронавирусом из-за пришедшего в Россию индийского штамма. По последней информации, вакцинация детей может начаться к январю нового года. Скорее всего, это будет “детский “Спутник”, который протестируют вдоль и поперёк для максимальной безопасности подрастающего поколения.

– Оправдало ли себя открытие дополнительного пункта вакцинации в Пугачеве?

6543
Кабинет эпидемиологии

– Оправдало, хотя поначалу были сомнения в его эффективности. 8-10 человек в день никак не оправдывало тех затрат, которые больница тратила на функционирование мобильного комплекса вакцинации у здания городского ДК. Спасибо средствам массовой информации, которые в печатных изданиях, социальных сетях оповестили население о дополнительном прививочном пункте. Сегодня через мобильный комплекс проходят более 50 человек в день. Это хороший результат. Мало того, к нам обращаются жители Северо-Западного микрорайона с просьбой установить пункт у них. К сожалению, мобильный комплекс у нас один, большинство привыкло, что он дислоцируется в центре города. Постараемся найти выход, чтобы обеспечить вакциной всех желающих.  

– Сложную ситуацию с заболеваемостью ковидом в Саратовской области отметили на федеральном уровне. В связи с этим, в регионе побывал замминистра здравоохранения России О. Гриднев, который заявил, что приехал для оказания реальной помощи, выработки дополнительных решений. Можно по итогам визита высокого руководства сказать, в чем реально эта помощь будет выражаться? Есть какая-то информация?

– Судя по той информации, которая до нас доходит, визит замминсистра ставил своей целью изучение ситуации в регионах. В целом, по его словам, работа медучреждений области организована согласно стандартам и порядкам. Отметил работу с населением по иммунизации, возможности проведения диагностических процедур, обеспеченность ковидных больных кислородом и т.д. Были и  замечания, связанные с маршрутизацией пациентов. Как сказал сам О. Гриднев, мониторинг на местах поможет выработать стратегию развития и работы, которая будет наиболее эффективна и поможет стабилизировать эпидемическую ситуацию.

– Насколько сейчас решена задача по обеспечению больных ковидом кислородом в районной больнице?

2345
Заправка кислородом

– Я хочу сказать огромное спасибо главе Пугачевского района А.В. Янину и всей его команде за оперативное решение этого вопроса. Признаюсь честно, в какой-то момент ситуация стала просто критической. Ни сколько не кривлю душой, обращение к руководству района было криком о помощи. Алексей Владиславович лично встретился с генеральным директором ООО «Технические газы» В. Трубниковым и договорился о безвозмездной аренде десяти 210 литровых криоцистерн, с помощью которых удалось создать двухдневный запас кислорода в больнице. По его просьбе сельхозпроизводители и предприниматели города и района собрали деньги на закупку дополнительных баллонов кислорода.
Совместно с администрацией района мы сейчас занимаемся более масштабным проектом – организацией газоснабжения больницы. В ближайшем будущем будут установлены два газификатора, общим объемом шесть тонн. Реализация этого проекта стала возможным после встречи А.В. Янина с министром здравоохранения области О. Костиным, который пообещал выделить на эти цели денежные средства.

– Есть жалобы, что больным коронавирусом не выдают бесплатно дорогостоящий препарат фавипиравир, так ли это?

– Жалобы были в конце сентября, когда из-за резкого роста заболеваемости COVID-19 регион не успел закупить такое количество медикаментов для лечения амбулаторных пациентов. Причем, аналогичная ситуация была не только в Саратовской области. Препараты выдавались только «адресной группе» – остро нуждающимся в них пациентам.
На сегодняшний день, все лекарственные препараты, в том числе и фавипиравир, имеются в наличии. Напомню, что выдается фавипиравир только по назначению врача.

– Говорят, что противников вакцинации много именно среди медиков. Прокомментируете? Какой процент привитых от ковида среди ваших сотрудников?

3456
С врачом ковидного отделения Е. Клюзиным

– Причиной неприятия вакцинации незначительной частью медицинского сообщества считаю низкую компетенцию, отсутствие привычки регулярно читать научную медицинскую литературу, как следствие — непонимание методов работы современной науки и недоверие к ней. Среди сотрудников Пугачевской РБ привито 96 процентов персонала. Оставшиеся четыре процента, в основном, те, кому вакцина противопоказана по медицинским показаниям.

– Сохранились ли ковидные выплаты медицинским работникам в этом году?

– С 1 ноября прошлого года по 31 декабря года нынешнего, согласно Постановлению Правительства РФ от 30 октября 2020 г. № 1762, стимулирующие выплаты медработникам заменены специальными ежемесячными социальными выплатами. Их размер определяется в зависимости от должности, характера работы в одну нормативную смену, которая представляет собой 1/5 продолжительности рабочего времени в неделю, установленной для соответствующей категории работника. По нашему ковидному отделению могу сказать, что никаких жалоб на недостаточное финансирование от врачей и медперсонала не поступало.

–  Что говорят в медицинской среде, насколько с нами коронавирус, реально ли получение коллективного иммунитета?

– Думаю, что реально. Приведу в качестве примера наш ковидный госпиталь. В первую волну, когда еще не было вакцины, врачи и медсестры ковидного отделения почти все переболели в разной степени тяжести, побывали на больничном, потом восстановление и реабилитация. После вакцинации, были случаи заболевания, но в легкой форме – почихали, кто-то пару дней потемпературил. Но все в строю. Это не смотря на постоянный контакт, на то, что в отделении вирус буквально летает в воздухе. Во всем мире надеются, что с образованием коллективного иммунитета вирус ослабнет и станет сезонным явлением, наподобие гриппа. Но совсем он не исчезнет, это факт.

Вопросы задавал С. Аристов, газета “Новое Заволжье”